ENFERMEDAD DEL BESO !!

22 julio, 2020

ENFERMEDAD DEL BESO

  • La enfermedad del beso o mononucleosis infecciosa (MI) es un síndrome clínico causado por el virus de Epstein-Barr (EBV) que es particularmente común en adolescentes y niños.
  • La mononucleosis infecciosa (MI) es transmitido entre seres humanos por medio de las secreciones bucales.
  • Más del 90% de los adultos a nivel mundial han sido infectados por el EBV y portan el virus a lo largo de la vida. Se asume que aquellos que no se infectaron durante la niñez se contagian en la adolescencia a través de los besos.
  • El EBV es producido en la saliva de los individuos persistentemente infectados, pero se ha reportado la existencia del virus en secreciones genitales del hombre y mujer, lo que sugiere que podría ocurrir la transmisión sexual.
  • El período de incubación del virus es de 4 a 8 semanas.

 

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

  • La infección en niños usualmente cursa asintomática o con manifestaciones mínimas.
  • La infección en adolescentes y adultos resulta en mononucleosis infecciosa (MI)  en un 50% de los casos, mientras que la otra mitad experimenta una seroconversión silente.
  • Más del 50% de los pacientes con mononucleosis infecciosa (MI) manifiestan la tríada de fiebre, linfadenopatías y faringitis.
  • La esplenomegalia, petequias en paladar y hepatomegalia se presentan cada una en más del 10% de los pacientes.
  • La presencia de esplenomegalia, linfadenopatías cervicales posteriores, adenopatías axilares, adenopatías inguinales orientan al diagnóstico de mononucleosis infecciosa (MI).

 

DIAGNÓSTICO

  • El diagnóstico confirmatorio usualmente se determina mediante serología.
  • El Monotest (test de Paul-Bunnell) es una prueba rápida para la detección de anticuerpos heterófilos.
  • Los anticuerpos heterófilos aparecen en el 85% de los adolescentes y adultos con mononucleosis infecciosa (MI), pero con frecuencia están ausentes en los niños.
  • La detección de IgM para el antígeno de la cápside viral del EBV (VCA) es más sensible y específica, además estos anticuerpos se han desarrollado al momento de la presentación clínica.
  • Las IgM anti-VCA persisten generalmente por 1-2 meses.
  • Las IgG para antígeno de la cápside viral(VCA) persisten de por vida.

 

TRATAMIENTO

  • No existe terapia especifica indicada para la mayoría de los pacientes con mononucleosis infecciosa (MI).
  • Debe acudir al médico para su tratamiento específico sintomático.
  • Los antivirales y esteroides no se recomiendan para el tratamiento de esta enfermedad.

 

COMPLICACIONES

  • Las complicaciones por EBV y la muerte por MI es rara.
  • El riesgo de ruptura del bazo se estima en 0.1-0.5% de los casos de MI y tiene una mortalidad cercana al 30% , por lo que se considera que los pacientes deben evitar el ejercicio intenso por al menos 5-6 semanas, hasta inclusive 8 meses.
  • Parece existir un nexo entre la infección por EBV y el síndrome de fatiga crónica.
  • Los resultados fatales pueden resultar de complicaciones neurológicas, obstrucción de vía aérea, miocarditis, arritmias cardíacas, falla hepática, sobreinfección bacteriana y trombocitopenia.
  • Las complicaciones de tipo infeccioso más frecuente, son los abscesos periamigdalinos (1-23% de los casos).
  • Complicaciones hematológicas como anemia hemolítica auto inmune (3% de los casos).
  • Otras complicaciones raras son las del tipo hepático (hepatitis granulomatosa, ictericia) y obstrucción de las vías aéreas a consecuencia de la hipertrofia de amígdalas y adenoides.

Abscesos periamigdalianos

PREVENCIÓN

  • Evitar besar y compartir utensilios con aquel que padece esta enfermedad.
  • La vacunación contra EBV podría ser beneficiosa en grupos selectos de pacientes que son seronegativos para EBV.

 

RECOMENDACIÓN

  • Ante la presencia de los síntomas acudir al médico, no se automedique.

 

REFERENCIAS:

  • Chacón Barrantes, E. Infectología. Virus Epstein – Barr y Mononucleosis Infecciosa: un viejo conocida. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica. Accesado el 21/07/2020.
  • Lara Vega, P. Mononucleosis infecciosa. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica. Accesado el 21/07/2020.

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