Síndrome de Guillain Barré !!

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Síndrome de Guillain Barré !!

mayo 17, 2018 No Comments »

Síndrome de Guillain Barré

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En el 60 % de los pacientes con Síndrome de Guillain Barré  tienen como antecedente de una infección respiratoria o gastrointestinal, bacteriana o viral, varias semanas antes del comienzo de los síntomas neurológicos.

Entre los antecedentes infecciosos en este síndrome y encontró una mayor frecuencia de infección por Campylobacter jejuni, Cytomegalovirus y virus de Epstein Barr, aunque también detectó infecciones por Mycoplasma pneumoniae, virus de la hepatitis, herpes simple y mononucleosis infecciosa.

Los síntomas iniciales consisten en sensación de “adormecimiento” y “alfilerazos” en los dedos de los pies y en las manos, y en ocasiones por dolor en la región lumbar baja o en las piernas, seguido de debilidad muscular que suele iniciarse en los miembros inferiores para después afectar otros territorios. Esta debilidad es a veces progresiva y puede afectar sucesivamente piernas, brazos, músculos respiratorios y pares craneales, todo lo cual configura el cuadro clínico de parálisis ascendente.

  • Arritmias (bradicardia, taquicardia paroxística así como asistolia).
  • Hipotensión ortostática.
  • Hipertensión arterial transitoria o permanente.
  • Íleo paralítico y disfunción vesical.
  • Anormalidades de la sudación.

Las pruebas de laboratorio son de poca ayuda al inicio del proceso. Después de la primera semana de aparición de los síntomas, el estudio del líquido cefalorraquídeo (LCR) detecta típicamente elevación de las proteínas (mayor de 50 mL/dL), máxima entre la segunda y la cuarta semanas, con escasas células (menor de 10 células mononucleares/dL), lo que constituye la llamada“disociación albuminocitológica”.

Criterios diagnósticos para el SGB
1. Hallazgos necesarios para hacer el diagnóstico
– Debilidad progresiva en varias extremidades
– Arreflexia
2. Hallazgos que apoyan fuertemente el diagnóstico
a) Datos clínicos en orden de importancia
– Progresión desde unos días a 4 semanas
– Relativa simetría
– Alteraciones sensoriales leves
– Compromiso de pares craneales incluyendo el facial
– Recuperación que comienza 2 a 4 semanas después de detenerse la progresión
– Disfunción autonómica
– Ausencia de fiebre una vez instalado el síndrome
b) Estudio del líquido cefalorraquídeo
– Proteínas elevadas después de una semana
– Menos de 10 linfocitos /mm3
c) Pruebas electrofisiológicas
– Conducción nerviosa lenta
– Latencias distales prolongadas
– Respuestas tardías anormales
3. Hallazgos que hacen el diagnóstico dudoso
– Existencia de un nivel sensorial
– Marcada asimetría de síntomas y signos
– Disfunción severa y persistente de vejiga e intestino
– Más de 50 células/ mm3
en LCR
4. Hallazgos que excluyen el diagnóstico
– Diagnóstico de botulismo, miastenia, poliomielitis o neuropatía tóxica
– Metabolismo alterado de las porfirinas
– Difteria reciente
– Síndrome sensorial puro sin fatiga

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